在杭州天目山医院 耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。鼓膜外伤破裂穿孔的情况是很常见的，只要不是太严重的损伤，经过正确的治疗，可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。　

 

什么是鼓膜?

　   鼓膜就是大家常说的耳膜，是阻隔中耳腔和外界的一层薄膜，对于人体的作用除了传导声音外，鼓膜作为一种防御屏障，可以阻隔异物及细菌进入中耳，防止引起中耳的感染。

 

鼓膜穿孔的诱因有哪些?

　  1、最常见的原因：是经咽鼓管的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。

　　2、直接原因：由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜,均可导致鼓膜穿孔；也多见鼓膜穿孔鼓膜穿孔于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜;强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。

　　3、间接原因：主要是外界大气压力突然急剧变化，战时多为近距离炮弹、炸弹爆炸的巨大响声和气浪将鼓膜震破;平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔;坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔这就是航空性中耳炎;如中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。

 

外伤性鼓膜穿孔的常见症状有哪些?

耳部受伤后出现以下症状：

　　1、突发明显耳痛感;

　　2、少量耳道出血;

　　3、健侧耳内闷塞感;

　　4、耳鸣及听力减退;

　　5、严重者出现眩晕、恶心或混合性聋的现象。

 

鼓膜穿孔的危害

     1、中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。

　　2、穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

 

鼓膜穿孔的预防

 

　　1、保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂。以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。

　　2、禁止用水冲洗外耳道，不用任何药物滴耳，用药物滴耳相反可使细菌进入中耳引起感染。

　　3、不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。如发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。