儿鼻出血严格来讲是鼻科常见的一种症状，并不是疾病的名称，常有鼻-鼻窦及其邻近器官的病变、外伤、高血压、以及全身慢性疾病造成鼻出血，是其常见的原因。由于鼻出血是鼻科急症之一，临床上，根据病因和出血程度，一定要积极采取不同的处理措施，避免后续并发症的出现。

一、儿童常见的局部病因有：

1. 干燥性鼻炎：是儿童最常见的原因，通常是由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打喷嚏，睡眠时引发出血，多数是由于饮食不当，如不吃蔬菜、饮水少引起的，在临床上占90%以上。

2. 鼻腔异物或挖鼻：2～5岁儿童喜欢用手挖鼻，或将各种异物塞入鼻腔内，也常引起鼻出血，这种情况出血量较少，但也是临床很常见的现象。

3. 鼻部外伤：也是儿童常见的病因之一，由于孩子比较好动，比成人容易有意外，鼻部又是面部比较脆弱的部位，一旦受伤会引发鼻出血，又是甚至比较严重，出血量较大。此外，医源性外伤，如鼻内镜手术，由于儿童视野较小，若操作不当，易造成筛骨或蝶骨的骨折，引发出血，血肿等情况。

4. 鼻部急慢性炎症：一般来讲，儿童鼻炎鼻窦炎远较成人要轻，病程短，难治性的鼻炎少见，所以单纯由鼻炎引发的鼻出血少见，程度也比较轻。

5. 鼻腔肿瘤：儿童时期，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤及其罕见，但鼻出血常为其首发症状。良性肿瘤中又以鼻咽纤维血管瘤引起鼻出血最常见，该病多见于8-20岁左右男性青少年，出血量大，反复迁延，最终需要手术切除治疗。鼻腔血管瘤也会引起不同程度的鼻出血，也常常需要手术治疗。

二、儿童鼻出血的全身因素有：

1. 血液病：是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。儿童期是血液疾病好发阶段，鼻出血常常是其首发症状，所以对于反复鼻出血病人，应进行血液方面的筛查，如血常规检查，以免漏诊。

2. 急性发热性疾病：包括病毒感染的上呼吸道感染、出血热、麻疹等，主要是由于高热引起血管神经功能的障碍，毛细血管破裂引起出血。

3. 营养障碍或维生素缺乏：如维生素C、K、P缺乏，维生素C与血管通透性密切相关;维生素K与凝血酶原形成有关，缺乏会引起鼻出血。在儿童，长期的偏食，是造成营养障碍、微量元素缺乏的主要原因。

4. 全身慢性疾病：如高血压、肝肾功能障碍等均会影响凝血功能，但在儿童比较少见。

5. 遗传性疾病：多见于儿童，如遗传性毛细血管扩张症，Osler病，为常染色体遗传性疾病。

以上病因可以单独出现，在复杂病例中也会有多因素存在，必须认真检查分析，周全考虑。

三、疾病预防

由于儿童鼻出血绝大多数是由鼻腔干燥、黏膜糜烂引发的，而这种情况与孩子平时的饮食、生活习惯密切相关，中医上所说的“内火”大引发的出血，多为这种情况。所以平时应该多吃蔬菜，尤其是多进食粗纤维、多喝白水。少零食、不能用饮料替代白水，排便要一天一次，定时，并不能干燥。平时不能挖鼻，减少对鼻黏膜的损害，积极治疗鼻炎等相关疾病以及全身慢性疾病，祛除发病因素。

四、急救措施

虽然鼻出血有多种病因，需要综合治疗，但首先应该及时止血，以免引起并发症。对于正在出血的患儿，首先家长不能恐慌，反而应该鼓励让孩子镇静，情绪镇定可以减缓出血，不要让孩子躺下，应直立端坐，不要口吞血液，可以将孩子头低垂，并将已流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐。用食指和拇指将鼻前部捏紧压迫鼻中隔前下部10-15分钟，其间不能松手，达到压迫止血的目的。同时可以用冷水毛巾冷敷前额和后颈部，使血管收缩减缓出血。在儿童90%用此方法可以打到止血目的。同时应该粗略估计出血量，对于出血量较大，或仍不能止血的患儿，应及时到医院进行处理。对于已经出现休克早期的儿童，应采取平卧头低位，或头侧位，立即就近到医院止血处理。